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社保“第六险”给江苏南通人带来什么

放大字体 缩小字体 发布日期:2016-11-04 来源:酷企网 浏览次数:336
        焦明珍在照顾失能的丈夫孙丙炎。目前,孙丙炎每月有450元照护保险金,还可享受护工上门服务。 郭小川 摄    前

    

    焦明珍在照顾失能的丈夫孙丙炎。目前,孙丙炎每月有450元照护保险金,还可享受护工上门服务。 郭小川 摄

    前不久,家住南通市金辉花园的市民焦明珍社保卡上,多了一笔费用,共1350元。这笔钱有一个新名字――基本照护保险金。焦明珍的丈夫孙丙炎因脑干出血长期瘫痪在床,需要有人日夜服侍。照护保险金,便是用于对他的生活照料和护理。

    今年起,南通市在全国率先“破题”,将照护保险作为“第六险”,正式列入社会基本保障制度体系,用以解决长期失能者的照料护理问题。目前,照护保险已覆盖市区120万市民,1200多名失能者陆续享受照护保险待遇。

    昨天扬子晚报独家报道了南通社保“第六险”,引起读者关注。这个“第六险”到底带来了什么?南通市市长韩立明说,探索建立照护保险制度,既有效减轻了失能患者的家庭负担,同时照护服务的市场化,也吸引了社会资本向养老产业转移,孕育一个新产业逐渐兴起。

    新闻背景

    基本照护保险:

    “五险一金”之外 有了“第六险”

    社保,即社会保险的简称,指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险五个险种。这五个社保险种加上住房公积金,构成我们常说的“五险一金”。这是用人单位给予劳动者的几种保障性待遇。

    今年,一种名为“基本照护保险”的社会保障新险种,在南通开始探索实施。这是继我国居民社保“五险一金”之后诞生的“第六险”。和医疗保险用于保障参保者的疾病治疗不同,该险用以帮助长期失能者的生活照料和日常护理。

    南通基本照护保险的制度设计始于3年前。其初衷,既是减轻失能人员家庭的负担,提高失能人员生活质量,也是为社会“减负”――作为著名的长寿之乡,南通的人口老龄化问题较早凸显。

    如何参保

    照护保险借助但不依赖医疗保险,与医保相对独立存在。参保对象暂定为市区职工医保和居民医保的参保人员。照护保险每人每年筹资100元,其中个人仅出30元,医保基金出30元,政府补助40元。此外,未成年人、低保家庭、特困家庭等特殊群体个人无需缴纳,由政府全额补助。截至目前,照护保险金已筹资1.12亿元。

    享受待遇

    照护保险覆盖的失能人员经评估达到一定条件后,即可享受失能照护保险待遇。在定点护理机构接受照护的,在享受基本医保后,还可享受照护保险每月1080元的照护费;居家接受护理的,除每月450元照护费外,还可享受照护服务机构提供的上门护理服务,包括卫生清洁、饮食照料和排泄照料等服务。

    社会反响

    市场化刺激下,各方已闻风而动

    专业培训动起来,护理机构忙扩展,社会资本想对接

    在南通市政务中心不远处,一家保险公司的营业大厅已基本装修完工,这里将接受失能人员照护保险的申请。“照护保险在实施中将实行市场化运作和服务外包的形式,由保险公司受理,从接受申请,到失能鉴定,再到组织上门照护,提供一条龙服务。”南通市人社局副局长顾忠贤说,在推进照护保险的实施中,充分发挥市场的功能。

    市场化,使政府探索照护保险的步伐迈得更轻,也让敏感的社会资本“嗅”到了更多商机。在服务对象主要是老年人的“夕阳世界”里,正在崛起一个朝阳产业。“今年照护保险制度推行以来,前来洽谈对接、打算投资养老产业的民间机构络绎不绝。”顾忠贤说。

    南通常青乐龄养老机构负责人顾淼说,照护保险的受益对象都是需要长期照料的失能人群,有了这些保险待遇,减轻了家庭负担,会有更多的失能者入住专业护理机构,也会推动养老产业的发展。他们之前开出的一家护理机构有240张床位,已远远不能满足需要,目前第二家也已经开业,第三家即将开业,届时床位数将达到1000张,“照护保险,让养老事业正迎来发展的春天。”顾淼说。

    养老产业发展,也急需培养专业化、规范化的照护队伍,“对失能人员的照护,不是简单的护理,既有责任心,也要有相应医学护理知识。人社局也正在考虑联合有关部门对专业照护人员进行培训。”顾忠贤透露。

    全国关注

    国家层面考虑推广

    照护险“南通模式

    今年,作为分管社会保障的副局长,顾忠贤格外忙碌,经常是送走了一批考察团,又要夹着发言稿匆匆赶到各种会议作经验介绍,“都是奔着照护保险来的,南通是发源地,国家层面正在考虑全国推广,才引来全国同行的关注。”顾忠贤说。目前,南通已成为首批国家长期护理保险的试点地区之一。

    南通探索建立基本照护保险制度引起了国家相关部委和保险制度专家的关注,今年1月,国家人社部在南通召开基本照护保险制度座谈会,并进行专题调研。此后,全国人大、民政部、卫计委、人社部、老龄委,以及多个部委和省市纷纷到南通考察照护保险制度的设计和实施。

    人社部医保司司长陈金甫说,南通将照护保险作为“第六险”纳入社会保障制度,是全国的发源地,是我国社会保障领域的制度创新,有利于补齐社保制度的“短板”,有利于应对人口老龄化,具有可复制性和可推广性。

    10月中旬,在中国医保研究会东部论坛上,人社部原副部长、中国医保研究会会长王东进认为,南通基本照护保险在如何筹资和如何照护两个关键方面探索出了较为成功的经验,“之所以能迅速地顺利实施,原因在于政府的主动作为,而不是被动应付人口的老龄化。”王东进认为,照护保险的“南通模式”,不亚于当年医疗保险改革试点的“两江经验”(镇江和九江),是我国推行长期护理保险的“先行军”,意义重大。

    她们都受惠于照护险

    朱奶奶 80岁

    中风偏瘫一直卧床

    在家享受上门护理服务,保险“买单”

    住在濠西园的失能老人朱一清今年80岁,4年前中风偏瘫后一直卧床,需要子女日夜轮流照料。从今年8月开始享受照护保险后,每月能拿到450元的照护补贴,“这笔钱虽然不多,但基本够买母亲控制高血压的药了,减轻了自费负担。”老人的儿媳施仲芳说。

    让全家人更感到温暖的,是护理机构派人定期上门服务。每周三,朱一清老人的床边,总会准时来一位衣着整洁、动作轻柔的专业护工。施仲芳说,护工给老人的护理比家人还耐心、仔细,“给母亲洗澡、泡脚、剪指甲、洗床单,再累再脏的活从不拒绝,两三个小时的服务很认真,最后还请家属检查,直到满意为止。”

    记者获悉,朱一清享受的照护,便是照护保险制度中的上门护理服务。每月费用500元,也由照护保险承担。针对失能人员的不同需求,南通人社部门制定两种上门服务套餐,包括理发、翻身、洗澡等十多项护理服务。

    吴奶奶 82岁

    脑萎缩、脑干出血致失能

    10月护理账单,自付费少了1080元

    像朱一清这样的居家失能老人,可以享受照护保险“服务到家”的关怀;在护理机构得到专业照料,照护保险也可以为失能老人“买单”。

    “照护保险真是雪中送炭,帮我家又解决了一个大困难!”看着护理院打出的10月份对账单,自付费用少了1080元,李昌旺感到轻松了许多。他的老伴吴继贞今年82岁,因脑萎缩、脑干出血成了一名重度失能者,已经在南通常青乐龄护理院住了2年半。原来,吴继贞每月仅支付给护理院的照料费就要4000元,用自己2500元的退休金支付后,家里还要承担一部分,加上尿不湿和医保自费,也是个沉重的开支。吴继贞今年成为南通照护保险制度的第一批受益者,每月享受1080元的定点照护待遇,自费只要支付几百元,让家庭负担大大减轻。(扬子晚报全媒体记者 郭小川)


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